Терапия
Лечение зубов - это самая частая причина обращения к нам. Терапевтическая стоматология помогает вовремя диагностировать, предупреждать развитие заболевания, и, уже при необходимости, лечить зубы.
Терапевтическая стоматология включает в себя:
• лечение зубов, пораженных кариесом,
• лечение некариозных повреждений зубов,
• лечение и пломбирование зубных каналов.
- Лечение зубов, пораженных кариесом
Обычно схема лечения проста: зуб очищается от пораженной ткани и ставится пломба. Пломба для зуба необходима, когда кариес повреждает зубную эмаль и появляется кариозная полость — отверстие, повреждение (дырка). Зубы пломбируют для того, чтобы сохранить их твердые ткани и предотвратить доступ микроорганизмов к внутренним структурам зуба, костной ткани.
Если повреждение слишком обширное и глубокое, лечение может проходить в несколько этапов. Сначала стоматолог ставит временную пломбу, потом постоянную. Без раннего лечения кариес может распространиться более глубоко и перерасти в пульпит - воспаление нервно-сосудистого пучка зуба.
Чаще всего кариес вызывается бактериями, живущими в зубном налете и камнях. Симптомами кариеса может быть реакция зубов на сладкое, кислое, холодное, горячее, иногда зубная боль без особых причин и неприятный запах изо рта.
Поэтому гигиена зубов — это первый и самый важный шаг на пути профилактики кариеса.
- Лечение зубов с некариозными повреждениями эмали
К таким заболеваниям относятся: повышенное истирание зубов, повышенная чувствительность, клиновидный дефект, травма зуба и др. Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо тщательно обследовать зубочелюстную систему и выявить причины возникновения проблемы.
- Пломбирование и лечение зубных каналов
Часто необходимость лечения и пломбирования зубных каналов происходит из-за пульпита - воспаления зубного нервно-сосудистого пучка из-за глубокого поражения кариесом тканей зуба.
И тогда требуется эндодонтическое лечение. «Эндо» - это греческое слово «внутри», а «одонт» - по-гречески «зуб». Эндодонтия лечит внутреннюю часть зуба, то есть лечение корневых каналов зубов.
Врачу необходимо полностью очистить зубные каналы от воспаленных тканей, при необходимости положить лекарство в канал, чтобы снять воспаление и убить оставшиеся бактерии.
Сложность этого вида лечения заключается в том, что иногда каналы настолько малы, что невозможно «зайти внутрь» и удалить нерв. Бывает, что каналы имеют своеобразную извитую форму, ответвления, что также затрудняет работу стоматолога.
При лечении каналов зуба стоматолог работает практически вслепую, потому что не может видеть весь канал до верхушки. Поэтому во время лечения делается несколько рентгеновских снимков корня зуба.
Чаще всего эндодонтическое лечение проводится в несколько посещений стоматолога.
Зубы, вылеченные этим методом, могут хорошо функционировать на протяжении всей оставшейся жизни.
Хирургия
К хирургии в стоматологии прибегают, когда лекарственные средства и терапевтические мероприятия сохранить зуб уже не помогут, когда требуется радикальное решение вопроса. Стоматолог-хирург проводит операции по удалению молочных и постоянных зубов, в том числе зубов мудрости; кист; выполняет зубосохраняющие операции; операции по подготовке и установке имплантатов.
- Наиболее частые причины удаления зубов:
- сильное разрушение зуба
-гнойный отросток вокруг корня зуба (киста)
-перелом зуба или корня
-серьезное смещение зуба
-ортодонтические причины (нарушение прикуса)
-прогрессирующее заболевание пародонта
-сверхкомплектные зубы
-затрудненное прорезывание зубов мудрости
Хирургические операции проводятся в стерильных условиях и под местной анестезией. После проведения всех необходимых манипуляций могут быть наложены швы, которые необходимо снять через неделю.
Часто после хирургического вмешательства пациенты жалуются на боль. Она проходит в течение первой недели. Кроме этого, возможно появление отека и припухлости. Эти симптомы проходят за 3-5 дней.
- Рекомендации после удаления:
После удаления зуба имеется ряд ограничений, касающихся физических нагрузок, посещения бань и саун, а также диеты, которой должен придерживаться пациент в течение недели (ограничить употребление кофе, черного чая, энергетических напитков, алкоголя и сигарет). Все действия направлены на предотвращение скачков артериального давления и предупреждение спазмов сосудов. От этого зависит процесс заживления раны. Также необходимо поддерживать уровень гигиены полости рта на должном уровне для того, чтобы в рану не попала инфекция и пища.
Ортопедия
Протезирование зубов – это восстановление разрушенных или отсутствующих зубов, причем целью является восстановление не только их внешнего вида (их формы и эстетики), но также и жевательной эффективности.
- Виды протезирования:
-съемное;
-частично съемное;
-несъемное
- Несъемные зубные протезы это:
⁕Вкладки - по сути это те же пломбы, но изготовленные в лаборатории по индивидуальным слепкам, как правило, из металла или керамики.
⁕Зубная коронка - колпачок, заменяющий коронку зуба и имитирующий ее естественную форму.
⁕Мостовидный протез - конструкция из нескольких искусственных зубных коронок, крепящаяся на естественных зубах или корнях.
⁕Зубной имплант - титановый «корень», вживляемый в кость на место отсутствующего зуба, на который устанавливается искусственная коронка.
- Частично-съемные или полностью съемные зубные протезы:
⁕Пластиночные протезы - протез из акрилового или нейлонового базиса с расположенными на нем искусственными зубами. Может быть полностью съемным и опираться на слизистую оболочку беззубых участков, челюстей и неба. А также – частично-съемным с фиксирующими элементами на естественные зубы. Полный съемный пластиночный протез с опорой на имплантаты – самый популярный и надежный на сегодня вид имплантации при полном отсутствии зубов.
⁕Бюгельные протезы - протезы с металлическим каркасом, в которые входят удерживающие и разгружающие конструкцию приспособления, дуги и искусственные зубы.
Сегодня врачи-ортопеды располагают современными материалами и технологиями, которые позволяют вернуть поврежденным зубам естественный внешний вид и сохранить их здоровье на долгие годы.
Имплантология
Имплантация – это операция по установке в костную ткань челюсти специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Этот искусственный корень - основа будущего зуба. Вторая часть конструкции – абатмент (головка), «переходник» между основой и коронкой. Полученная прочная конструкция "имплант-абатмент-коронка" полностью заменяет потерянный зуб.
- Показания к имплантации:
-Отсутствие одного или нескольких зубов
-Отсутствие последних зубов в ряду
-Полное отсутствие зубов
-Непереносимость съемного протезирования (аллергия на акрилат или выраженный рвотный рефлекс)
- Противопоказания к имплантации:
Абсолютные противопоказания:
-заболевания крови или кроветворной системы; -заболевания ЦНС; -онкология; -заболевания иммунной системы; -злокачественные опухоли; -заболевания соединительной ткани; -туберкулез и его осложнения; -болезни слизистой оболочки полости рта (красная волчанка, пузырчатка, рецидивирующий стоматит и артрит); -бруксизм, гипертонус жевательных мышц; -сахарный диабет I типа.
Относительные противопоказания:
-возраст младше 20 лет; неудовлетворительная гигиена полости рта; -гингивит различной степени тяжести, воспаления десен; -артроз ВНЧС; -аномалии прикуса; -атрофия или дефекты мягкой ткани кости; -вредные привычки (курение, алко/наркозависимость); -беременность, период лактации.
- Методы имплантации:
Одноэтапная
Особенность метода в том, что имплант и временный протез фиксируются за один прием. В десне делается лишь небольшой надрез. Временную коронку меняют на постоянную через 3 – 5 месяцев. За это время зубной имплант окончательно приживается.
Двухэтапная
Операция занимает больше времени, но риск осложнений минимальный – врач хорошо видит то, что оперирует, за счет надреза десны и откидывания ее лоскута. Абатмент и коронка устанавливаются через пол года, после приживления импланта.
Одномоментная
Одномоментная — имплантация проходит одномоментно с удалением зуба. Это идеальный вариант для передних зубов, когда на первый план выходит эстетический результат. Для жевательных зубов данная методика применяется редко.
Ортодонтия
Ортодонтическое лечение - это коррекция неправильного прикуса и неровных зубов.
Исправление прикуса показано при: • неровности зубного ряда; • излишнем смещении зубов вперед/назад; • наличии промежутков, щелей в зубом ряду; • повороте зубов под неправильным углом.
- Основные методы ортодонтического лечения: миогимнастика, аппаратная коррекция и хирургическое вмешательство.
Миотерапия – это метод ортодонтического лечения, при котором пациенту предписано делать специальную гимнастику для челюстных мышц, направленную на их стимуляцию. Этот способ – основная методика лечения малышей дошкольного возраста, а детям постарше она назначается в сочетании с аппаратной методикой.
Детям от 7 лет и взрослым назначается аппаратная методика. Лечебный эффект достигается за счет постоянного и последовательного давления на участок, нуждающийся в коррекции. Для этого применяют следующие конструкции: брекет-системы, трейнеры, ретейнеры, элайнеры. Доктор подбирает тип конструкции исходя из возраста пациента и степени сложности аномалии. Детям до 12 лет обычно назначают щадящее лечение в виде трейнеров или пластин, взрослым чаще устанавливают брекеты.
Нередко перед тем, как установить аппарат по исправлению прикуса, требуется провести хирургическую подготовку. Обычно это выражается в удалении лишних зубов, чтобы создать в зубном ряду дополнительное свободное место. Также иногда требуется хирургическое вмешательство по подрезке уздечки языка.
Конечно, лучше исправлять патологии прикуса в раннем возрасте, это менее затратно и по времени, и по финансам. Но современные методы помогают сделать улыбку идеальной даже у взрослых людей!